보형물 제거. 프랑스 PIP사의 보형물

#보형물제거, #가슴이 갑자기 부어오름, #하이드로겔 보형물

안녕하세요. 조성일입니다.

얼마전 20여년전에 보형물을 이용한 가슴확대 수술을 하신 분이 갑자기 한쪽 가슴이 부었다고 찾아오셨습니다.

보통 보형물 수술하신 분이 오시면 진찰시 몇몇 질문을 합니다.

어디서 하셨는지 기억하시나요?

절개부위 상처 좀 보여주세요.

어떤 보형물인지 기억하시나요?

보형물이 실리콘인지 식염수인지 기억하시나요?

사실 대부분의 환자들이 절개부위 정도만 보여주시고, 수술한 병의원의 이름도 절반 정도는 잘 모르시고 위치만 기억하시는 정도입니다.

간혹 보형물 카드를 가지고 오시는 분들은 정말 많은 정보를 주시는 편이고 대부분 실리콘인지 식염수인지도 잘 모르십니다. 사실 초음파 검사하고 하면 어느 정도 알수 있는 부분이라 열심히 물어보진 않지만, 환자가 알고 있는 본인의 정보에 따라 수술 시 환자에게 더 많은 이득이 될 수 있으니 대강의 정보는 기억하고 계시는게 좋긴합니다.

뭐 잘 모르셔도 수술에 큰 지장이 있진 않습니다.

일단 초음파 검사를 해 봤습니다.

주황색 화살표가 가르키는 부분이 아마 가슴 붓기의 원인으로 생각됩니다.

보통 이런 경우 한때 잠깐 쓰였던 하이드로겔 보형물인 경우가 많은데, 이 하이드로겔 보형물의 사용시기는 1992년 부터로 환자의 수술시기와 일치하여, 초음파 소견상 하이드로겔 보형물로 생각했습니다. 많은 경우 환자들은 "식염수 보다 좀 더 좋은 식염수"보형물로 기억을 하거나, "식염수는 아닌 무언가의"보형물로 기억하는 경우가 많습니다.

사실 어느정도 부작용이 알려져 있고, 제거해야 한다는 것을 관심있는 분들은 많이 알고 계셔서 10여년 전에는 많이 있었지만 최근(2020년 이후)에는 이 보형물을 가지고 계신분이 별로 없거든요.

수술은 잘 진행 되었고, 환자는 잘 회복하였습니다.

초음파상에 화살표로 표시되어있는 부분에 차있던 액체는 모두 제거 하였습니다. 보시다 시피 아래쪽에 탁한 액체가 고여 있고, 위에 상당히 부드러워보이는 거품이 쌓여있습니다. 이 하이드로겔 보형물이 hydroxypropyl cellulose polysaccharide 겔의 줄임말인데, 아마도 이 성분에서 나오는 특유의 거품으로 보입니다. 해당 보형물 수술에서는 대부분 볼 수 있는 장면입니다.

보통 보형물은 정상인 경우에도 상당히 수축해 있습니다.

파손이 없고 붓기가 없던 쪽의 보형물인데 상당히 수축해서 내용물이 대부분 없어진 것을 볼 수 있습니다.

이 부분이 부었던 부분에서 제거된 보형물입니다. 하이드로겔 보형물의 특징상 약간만 내용물이 새어나와도 가슴에 큰 붓기를 가져옵니다. 아마도 고분자다당물질이 삼투압으로 주위의 물성분을 끌여들이기 때문으로 생각됩니다.

혹시 해당 시기에 보형물을 사용한 가슴확대술을 하신 분은 가슴이 붓거나 이상이 있으시면 이 보형물의 사용을 의심해 보셔야 할 것 같습니다. 시기가 이제 오래되었고 (30년 전후 입니다.) 저도 더 이상 이 보형물을 볼 수 없을 줄 알았는데, 오랫만에 보게되어 알려 드리려 글을 씁니다.