가슴보형물제거 FAQ1) 아파요?

#가슴보형물제거, #보형물제거

Q1) 가슴 확대수술 할때 정말 많이 아팠는데요. 제거할 때도 많이 아픈가요?

A1) 수술 하기 전에 대부분의 환자분이 물어보시는 질문입니다.

먼저 결론부터 먼저 말씀 드리자면, 많이 아프지 않습니다.

오히려, 보형물 제거수술은 처음 수술(가슴 확대수술, 보형물 삽입술)과 비교하면 거의 통증이 없다고 할 수 있습니다.

물론 수술인 만큼 절개부위에 통증이 전혀 없다고는 할 수 없지만, 통증은 절개부위에만 국한되며, 전체적으로 통증이 느껴지진 않습니다.

단순히 그냥 "많이 아프지 않아요."라고 말하면 별로 믿음이 가지 않기 때문에, 그 이유를 나름대로 설명드리려고 합니다. 이를 설명을 드리려면, 먼저 "왜 가슴 확대 수술은 많이 아픈가?" 를 먼저 설명 드려야 할 것 같습니다.

가슴 확대 수술이 아픈 이유는 통증을 많이 느끼는 부분에 이물질(이 경우 보형물)이 위치하기 때문입니다.

현재 많이 시행되고 있는 가슴확대술은 대부분 이중평면술입니다. 이는 대흉근 아래로 보형물을 위치 시키면서, 대흉근의 일부를 절제하는 술식입니다. 이때 보형물의 아래 부분은 갈비뼈와 직접 닿게 됩니다. 뼈는 골막으로 덮혀 있는데, 이 골막에는 "통증"을 느끼는 신경조직이 많이 존재하는 부분입니다.

우리 몸에는 특별히 통증을 많이 느끼는 조직이 있습니다. 소위 말하는 통각세포가 많이 존재하는 부위인데, 이는 피부, 동맥(피가 지나가는 혈관 중에 정맥과 동맥 중 그 동맥을 말합니다.), 그리고 뼈를 싸고 있는 골막이 대표적인 부위입니다.

피부에 칼로 상처를 입었을때와, 넘어져서 피부가 박탈되었을때 통증을 비교해 보면, 깨끗이 잘려나간 상처보다 넓게 피부가 박탈된 상처에 통증을 더 많이 느껴지는 것은 경험으로 알고 있으실 것입니다. 특히 넓은 면적의 피부에 화상을 입는다면, 그 통증이 아주 심하다는 것은 잘 알고 계실 것으로 생각합니다. 즉 상처의 깊이 보다는 피부가 얼마나 상해를 입었나가 통증의 정도를 결정합니다. 이는 피부에 "통각"을 느끼는 신경세포가 많이 존재하기 때문입니다.

화상을 입더라도, 3도 이상의 화상을 입은 부분은 만져도 통증을 느끼지 못합니다. 통증을 느끼는 피부 부위가 화상으로 완전히 소실되었기 때문인데요. 다시 말해, "통각"을 느끼는 신경세포도 다 죽일 정도의 깊은 손상은 거꾸로 통증을 못느끼게 하기도 한다는 말이 되며, 이는 통증을 느끼는데는 신경세포가 꼭 필요하다는 것을 역으로 유추 할 수 있는 근거가 됩니다.

통증 중에 제일 심한 통증으로 위에 언급한 화상이 있으며, 이에 비교될 만한 것으로 뼈가 부러진 통증이 있습니다. 뼈 부러지면 아프죠.

많이 아픕니다.

이 통증은 골막에 있는 통각세포에 의해 느껴지는 것입니다.

다시 보형물 얘기로 돌아와서, 보형물을 넣는 수술, 즉 가슴확대술을 할 경우 대부분 보형물의 아래부분이 갈비뼈 위에 직접 닿게 됩니다. 갈비뼈의 골막에 보형물이 닿게되며, 이로 인해 많은 통증을 느끼게 되는 거죠. 보통 2~3일 정도, 길면 일주일 정도 심한 통증을 느끼게 됩니다.

물론 딱 이 이유만으로 통증이 느껴지는 것은 아닙니다. 혈액에서 나오는 각종 화학물질들, 보형물의 부피와 무게로 인해 당겨지게 되는 조직들, 절개부위 피부로 부터의 통증 등등에 의해 복합적으로 통증이 나타나게 됩니다.

이는 상처가 어느 정도 아물게 되면서 보형물 주위로 피막이 형성되면서 좀 줄어 들게됩니다.

이를 역으로 생각해 보면, 보형물 제거 시는 이런 통증들을 겪을 일이 없습니다. 골막이나 피부 연조직들이 이미 "피막"에 의해 보호가 되고 있는 상태로, 마치 굳은 살을 만지는 형태가 되어 통증을 느끼지 못하게 됩니다.

물론 피부의 절개부위의 통증은 당분간 있겠지만, 이외 가장 크게 느껴지는 골막의 통증, 근육 손상에 따른 통증, 혈액의 각종 화학물질로 인한 통증(제거술은 출혈이 거의 없습니다.), 부피로 인해 당겨지는 조직에 의한 통증 등이 전혀 없기 때문에, 보형물 제거수술 후에는 확대 수술했을 시 만큼의 통증이 느껴지지 않게 됩니다.

짧은 3글자 질문에 답변이 정말 길게 되어 버렸네요.

글을 시작할 때 이렇게 글이 길어 질 줄은 몰랐는데요.

혹시 보형물이 터지거나 해서 제거하셔야 되는데, 겁나서 차일 피일 미루고 계신다면, 너무 겁먹지 마시고 가능하면 빨리 제거하시기 바랍니다. 터진 보형물 너무 유지하고 계시면 건강에 위해가 올 수도 있거든요.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.