여유증(여성형 유방증) 사이먼 등급의 맹점: 왜 등급 판정을 두고 분쟁이 생길까?

안녕하세요. 외과의사 조성일입니다.

​

여성형 유방증(여유증)으로 고민하시며 진료실을 찾으시는 많은 남성분들이 공통으로 하시는 질문이 있습니다. 바로 “원장님, 저는 사이먼 등급으로 몇 등급인가요?”입니다.

​

인터넷으로 여유증을 조금만 검색해 보아도 ‘사이먼 등급(Simon grade)​​’이라는 단어가 빠지지 않고 등장합니다.

​

하지만 이 등급이 완벽한 절대적 기준은 아니라는 사실, 알고 계셨나요?

​

오늘은 사이먼 등급이 무엇인지, 그리고 이 분류 기준이 가지는 치명적인 맹점과 이로 인해 발생하는 비용(보험) 분쟁에 대해 솔직하게 이야기해 보려 합니다.

사이먼 등급이란 무엇인가요?

사이먼 등급은 1973년 사이먼(Simon)이라는 의사가 고안한 여유증 분류법으로, 현재까지도 가장 널리 쓰이는 기준입니다. 가슴의 크기와 피부가 처진 정도(피부 잉여)를 기준으로 크게 4가지로 나눕니다.

​

Grade 1: 유방 비대가 약간 있지만, 피부 처짐은 없는 상태

Grade 2a: 유방 비대가 중등도(중간)로 있지만, 피부 처짐은 없는 상태

Grade 2b: 유방 비대가 중등도로 있고, 피부 처짐도 동반된 상태

Grade 3: 유방 비대가 심하고, 피부 처짐도 심하여 유방 하수(가슴이 아래로 쳐짐)가 뚜렷한 상태

​

분류 자체는 아주 직관적이고 간단해 보입니다. 하지만 바로 이 '간단함' 속에 문제가 숨어 있습니다.

사이먼 등급의 맹점, 왜 객관적이지 않을까?

​

이 분류 기준의 가장 큰 맹점은 **‘매우 주관적’**이라는 것입니다.

​

혈액 검사처럼 당 수치가 '120 이상'이면 당뇨라는 식의 명확한 수치적 기준이 없습니다. 오로지 진찰하는 의사의 시각적인 판단과 촉진에 의존해야 합니다.

​

'약간(mild)'과 '중등도(moderate)'의 경계는 어디일까요?

피부 처짐이 미세하게 시작되는 시점은 어떻게 평가해야 할까요?

​

이렇다 보니, 같은 환자를 두고도 A 의사는 1등급으로, B 의사는 2a등급으로 판정하는 경우가 충분히 발생할 수 있습니다. 사람의 체형, 흉곽의 모양, 체지방량에 따라 눈으로 보이는 정도가 다 다르기 때문에 칼로 자르듯 등급을 나누는 것은 현실적으로 무척 어렵습니다.

진단이 엇갈리면 발생하는 진짜 문제, '비용과 분쟁'

​

등급 판정이 단순히 의학적인 기록으로만 남는다면 큰 문제가 아닐 수 있습니다. 하지만 이 주관적인 평가 기준이 **'돈 문제(건강보험 및 실손의료보험 적용 여부)'**와 직결되면서 잦은 분쟁의 씨앗이 됩니다.

​

현재 우리나라의 보험 적용 기준에 따르면, 유선 조직의 증식이 초음파로 확인되면서 사이먼 등급 2a 등급 이상일 때 질환으로 인정되어 보험 혜택을 받을 수 있습니다. 즉, 의사의 주관적 판단에 따라 1등급과 2a등급의 모호한 경계선에 있는 환자는 보험 적용 여부가 완전히 뒤바뀔 수 있습니다.

​

환자 입장에서는 본인이 2a등급 이상이라고 생각해 병원을 찾았는데, ​1등급 판정을 받아 전액 비급여로 수술해야 한다면 당황스러울 수밖에 없습니다.

반대로 병원에서 2a등급으로 진단받고 수술을 진행했는데, 추후 보험사에서 제출된 사진이나 자료를 자체적으로 재해석하여 "우리가 보기엔 1등급이다"라며 보험금 지급을 거절하는 사례도 빈번하게 발생합니다.

결국 사이먼 등급의 주관성 때문에 환자, 병원, 보험사 간의 불필요한 마찰과 감정싸움이 생기는 것입니다.

올바른 진단과 대처 방법

​

단순히 겉으로 보이는 사이먼 등급만으로 모든 것을 결정할 수는 없습니다. 눈으로 보는 것만큼 중요한 것은 진찰과검사를 통해 실제 '유선 조직'의 크기와 분포를 파악하는 것입니다.

​

여유증은 미용적인 스트레스뿐만 아니라 치료 과정에서의 비용적 고민까지 동반하는 질환입니다. 따라서 진단 과정에서 의사가 환자의 상태를 얼마나 꼼꼼하게 살피고, 등급 판정의 근거(초음파 결과, 임상 사진 등)를 명확하게 설명해 주는지가 중요합니다.

​

가장 좋은 것은 객관적인 지표가 있는 것이라 생각합니다. 하지만 현재 그것이 불가능하다면 최소한 진료하는 의사가 객관성을 유지하려고 최대한 노력하는 것이 필요할 것입니다.

​

저는 가능하면 최대한 객관성을 유지하기 위해 노력하고 그 과정을 진료시 환자에게 충분히 설명하려고 노력하고 있습니다.

​

​

그림은 AI 제미나이로 제작하였습니다. 중요하고 분쟁이 많은 내용이어서 글이 길어 졌습니다만, 가능한 간단히 전달 하고자 노력하였습니다. 긴글 읽어 주셔서 감사합니다.

​

마찬가지로 붉은 색 글씨만 읽어보셔도 전체 내용을 대강 이해 할 수 있도록 정리하였습니다.

혹시 더 궁금하신 내용이 있으시면 블로그 댓글이나, 카카오톡 "@분당더유"로 문의 남겨주시면 답변드리도록 하겠습니다.여유증 상담 : 010-3493-0013카톡 ID: theu114카톡채널: 분당더유​

​